Домашняя терапия амблиопии Барбара Пакула

Książka: „Domowa terapia niedowidzenia” (autor: Barbara Pakuła) to spójny przewodnik opisujący ćwiczenia, które można zastosować podczas pracy w domu z dzieckiem.

Domowa terapia niedowidzenia – terapia widzenia w domu nie musi być nudna!

Napisana językiem zrozumiałym dla rodzica, zawiera 59 ćwiczeń i ich modyfikacji, które będą wpierać terapię niedowidzenia dzieci. Gdy zmagacie się z niedowidzeniem – czas nie jest waszym sprzymierzeńcem. Trzeba jak najszybciej i jak najdokładniej zdiagnozować dziecko, usunąć przeszkody, wprowadzić korekcję widzenia, zasłanianie i ćwiczenia.

Jeżeli:

• chcecie przyśpieszyć proces terapeutyczny;
• urozmaicić ćwiczenia;
• wprowadzić terapię domową

ta pozycja jest idealna.

Spis treści:

Wstęp

I Część teoretyczna

1. Co to jest niedowidzenie?
2. Objawy niedowidzenia
3. Jakie są przyczyny niedowidzenia?
4. Niedowidzenie a zez
5. Niedowidzenie a różnowzroczność
6. Niedowidzenie a wysoka, obuoczna wada refrakcji
7. Niedowidzenie a brak bodźców wzrokowych
8. Leczenie niedowidzenia
9. Diagnoza
10. Korekcja wad wzroku
11. Sposoby zasłaniania
12. Ile czasu trwa leczenie niedowidzenia i terapia widzenia?
13. Czy efekty terapii niedowidzenia są trwałe?
14. Konsekwencje niedowidzenia
15. Dlaczego samo zasłanianie nie wystarczy?
16. Dlaczego nie wolno zwlekać z ćwiczeniami?
17. Jak wygląda terapia w domu?
18. Model Skeffingtona

II Część praktyczna

1. Ćwiczenia jednooczne

   Ćwiczenia jednooczne — proces orientacji

   Ćwiczenia jednooczne — proces lokalizacji

   Ćwiczenia jednooczne — proces identyfikacji

   Ćwiczenia jednooczne — proces integracji

1. Ćwiczenia odtłumiające
2. Widzenie obuoczne
3. Ćwiczenia utrwalające jednoczesną percepcję
4. Ćwiczenia budujące widzenie obuoczne

III Podsumowanie

Niedowidzenie to bardzo podchwytliwe zaburzenie, które dotyka niemal 2% populacji. Polega na obniżeniu ostrości widzenia w jednym bądź w obojgu oczach. Osoba z niedowidzeniem mimo zastosowania najlepszej, możliwej korekcji okularowej lub soczewkami kontaktowymi nie osiąga pełnej, normatywnej ostrości widzenia.

Leczenie niedowidzenia wymaga konsekwencji i cierpliwości. Jest ono złożone z kilku kroków i wymaga czasu. Do trwałego wyprowadzenia dziecka z niedowidzenia potrzebujemy współpracy okulisty, optometrysty/ortoptysty oraz rodziców i oczywiście dziecka. Leczenie niedowidzenia opiera się na kilku krokach:

• diagnoza,
• usunięcie wszelkich czynników przeszkadzających w widzeniu np. zaćma, opadająca powieka,
• korekcja wady refrakcji (okulary lub soczewki kontaktowe),
• wymuszenie używania gorszego oka przez ograniczenie używania oka lepszego,
• terapia widzenia – pobudzenie i utrwalenie widzenia obuocznego poprzez ćwiczenia wzrokowe.

Dlaczego samo zasłanianie nie wystarczy?

Zasłanianie oka (jakimkolwiek sposobem) wymusza patrzenie gorszym okiem. Podczas zakrycia oko wiodące powinno być całkowicie odizolowane i nie powinno być używane. Oczywiście jest to założenie idealne, ponieważ wiemy, że opaski czy kieszonki się przesuwają lub dziecko samo je ściąga. Plasterki też są zrywane przez dzieci. Okulary z przekorygowaniem będą ściągane – co sprowadza nas do punktu, w którym dziecko było bez korekcji w ogóle. Możemy zastosować również atropinizację lub przekorygowanie. Jakąkolwiek drogę obierzemy musimy być konsekwentni i pilnować dziecko, by zasłaniało oko w umówionym czasie.

Jeżeli dziecko bardzo źle znosi zasłanianie możemy początkowo ten czas skrócić i stopniowo wydłużać. Zasłanianie zdecydowanie gorzej zniesie dziecko, które w słabszym oku widzi 10% normy, lepiej te, co ma 50%. Nie mniej jednak nie każde będzie współpracować.

Zatem dlaczego samo zasłanianie nie jest wystarczające?

Zanim zaczęliśmy leczenie mózg dziecka hamował wrażenia ze słabszego oka. Wybierał obraz pochodzący z lepiej widzącego oka. Im starsze dziecko, tym to hamowanie bodźców trwało dłużej i niedowidzenie jest bardziej utrwalone. Gdy zasłonimy oko wiodące, zmuszamy słabsze do pracy. Jednak po odsłonięciu lepszego oka dziecko może znów korzystać tylko z lepszego oka. Omówmy przykłady.

Jeżeli mamy do czynienia z rocznym dzieckiem, u którego rozpoznano np. różnowzroczność, zlecono korekcję okularową, zaklejanie wiodącego oka przez niemal cały czas czuwania oraz dodatkową stymulację widzenia, to niedowidzenie może się cofnąć bardzo szybko, nawet w kilka tygodni. Neuroplastyczność mózgu maleńkiego dziecka jest ogromna. Widzenie obuoczne w tym wieku dopiero zacznie się kształtować. Niedowidzenie nie było trwałe.

Natomiast jeżeli dziecko ma 6 lat i przez te lata nie wiedziano, że ma problem z niedowidzeniem, to w tym czasie mózg dziecka skutecznie i mocno zaadaptował się do tej sytuacji. Aktywnie wytłumiał wrażenia wzrokowe z leniwego oka i przestał „zawracać sobie nim głowę”. Dziecko, nieświadome jak powinno widzieć, nauczyło się funkcjonować w takich warunkach jakie ma. Widzenie obuoczne nie wykształciło się w pełni bądź nie ma go wcale. Ponadto, ta niepoprawna sytuacja trwała kilka lat. Taki czas pozwala dość mocno utrwalić negatywne zmiany. Neuroplastyczność mózgu kilkulatka jest mniejsza, w porównaniu z kilkumiesięcznym dzieckiem i cały czas spada.

W momencie, w którym dowiadujemy się o niedowidzeniu proces adaptacyjny trwał 6 lat. Zasłanianie oka na 3-4h godziny dziennie przez kilka tygodni nie spowoduje cofnięcia się tak mocno utrwalonej zmiany. Potrzeba regularnego zasłaniania i ćwiczeń wzrokowych, które będą trwały od kilku do kilkunastu miesięcy. Jeżeli osiągniemy dobre wyniki, musimy dopilnować, aby nie pojawiła się regresja.

Dlaczego nie wolno zwlekać z ćwiczeniami?

Co do zasady nie powinniśmy zwlekać z żadnym punktem w leczeniu niedowidzenia. Im dłużej będziemy czekać, tym bardziej utrwalą się negatywne zmiany. Terapię widzenia powinniśmy zacząć jak najszybciej, ponieważ ćwiczenia gabinetowe i domowe:

• przyspieszają powrót ostrości widzenia,
• poprzez współpracę z innymi ośrodkami pobudzają widzenie, percepcję, korę wzrokową,
• stymulują oko do patrzenia wymuszając pracę podczas wykonywania różnych zadań zarówno ruchowych jak i percepcyjnych, celowniczych, lokalizacyjnych, koordynacyjnych,
• pobudzają i utrwalają widzenie obuoczne.

ARTYKUŁ pochodzi z bloga Autorki BarbaraPakuła.pl