Скоординированная медицинская помощь. Ковальска Катажина

Tytuł:  Koordynowana opieka zdrowotna

Doświadczenia polskie i międzynarodowe

Oprawa twarda Seria:Badania Ekonomiczne

Autorzy:  Kowalska Katarzyna

Wydawca:  Wydawnictwa Uniwersytetu Warszawskiego

ISBN:  978-83-235-0461-0

Miejsce i rok wydania:  Warszawa 2009

Wydanie:  I

Ilość stron:  420

Format  A5

Opis

Książka Koordynowana opieka zdrowotna. Doświadczenia polskie i międzynarodowe przybliża polskiemu czytelnikowi dyskusję nt. koordynowanej opieki zdrowotnej, która od ponad dwudziestu lat toczy się w wielu krajach na świecie, a która w zasadzie nie ma miejsca w Polsce. Polski system opieki zdrowotnej, mimo wprowadzania od kilkunastu lat ciągłych zmian i konieczności dostosowywania się podmiotów sektora zdrowia do kolejnych - bardzo istotnie różniących się od siebie - propozycji legislacyjnych, nie wyszedł jeszcze z chaosu, który niesie z sobą zmiana instytucjonalna. Nieustannie poszukuje się nowych rozwiązań systemowych. Autorka książki podziela opinię wielu środowisk naukowych i eksperckich na świecie, że forma opieki koordynowanej ma przed sobą szerokie perspektywy oraz stanowi godną rozważenia alternatywę wobec konkurencyjnych modeli organizacji systemu opieki zdrowotnej. Analizy polskich doświadczeń z opieką koordynowaną, przedstawione w części empirycznej publikacji, koncentrują się wokół instytucji kontraktu i zachowań podmiotów sektora zdrowia, będących bezpośrednim wynikiem wdrożenia innowacyjnej struktury instytucjonalnej w kilku regionach kraju. Poprzez te analizy nie tylko udowodniono, że istnieje możliwość zastosowania metodologii instytucjonalnej do opisu i analizy rozwiązań systemowych w sektorze zdrowia, ale wykazano również stosowność takiego podejścia badawczego.

(fragment Wstępu)

Spis treści

Wstęp

Część I Ujęcie ekonomiczno-instytucjonalne - elementy teorii

1. Systemy opieki zdrowotnej w perspektywie dynamicznego wzrostu wydatków i postulatów poprawy jakości opieki

1.1. Determinanty wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną

1.2. Funkcje i pryncypia systemu opieki zdrowotnej

1.3. Opieka zdrowotna w ujęciu teorii ekonomii

1.3.1. Asymetria informacji i niepewność

1.3.2. Jakość opieki zdrowotnej

1.4. Koordynowana opieka zdrowotna a koszty i jakość

1.4.1. Zarządzanie opieką (tezy badawcze)

1.4.2. Ujęcie ekonomiczno-instytucjonalne

2. Relacje kontraktowe w ujęciu instytucjonalnym

2.1. Teoria agencji a sektor opieki zdrowotnej

2.2. Koszty transakcyjne

2.3. Kontrakty w opiece zdrowotnej

2.4. Umowy w podstawowej opiece zdrowotnej a filozofia medycyny rodzinnej

Część II Instytucje i organizacje - przegląd doświadczeń międzynarodowych

3. Instytucje koordynowanej opieki zdrowotnej a koszty i jakość

3.1. Czynniki rozwoju koordynowanej opieki zdrowotnej

3.2. Instytucje koordynowanej opieki zdrowotnej

3.2.1. Definicja koordynowanej opieki zdrowotnej

3.2.2. Bodźce finansowe i kontrakty kapitacyjne

3.2.3. Bodźce ukierunkowane na pacjenta

3.2.4. Zarządzanie decyzjami klinicznymi

3.2.5. Organizacje koordynowanej opieki zdrowotnej a zakres i forma integracji ubezpieczeń i dostawców

3.3. Potencjalne słabości opieki koordynowanej

3.3.1. Destrukcja jakości opieki zdrowotnej

3.3.2. Ograniczanie autonomii podmiotów sektora zdrowia i selekcja rodzajów ryzyka

4. Organizacje koordynowanej opieki zdrowotnej na świecie

4.1. Pożytki z "uczenia się od innych"

4.2. Stany Zjednoczone (USA)

4.2.1. Typy organizacji koordynowanej opieki zdrowotnej

4.2.2. Oceny amerykańskiej opieki koordynowanej

4.3. Zjednoczone Królestwo

4.3.1. Narodowa Służba Zdrowia

4.3.2. Nowe relacje kontraktowe - model dysponowania budżetem przez lekarzy ogólnych (GPFH)

4.3.3. Eksperyment z nabywaniem kompleksowej opieki medycznej (TPP)

4.3.4. Od eksperymentu do rozwiązań uniwersalnych - Grupy Praktyk Opieki Podstawowej (PCG/PCT)

Część III Empiryczna analiza programu pilotażowego

5. Program pilotażowy - przedmiot badania i projekt analizy

5.1. Otoczenie instytucjonalne i przesłanki motywujące do wdrożenia programu pilotażowego

5.2. Cele i zasady organizacji programu pilotażowego

5.3. Metoda badania empirycznego. Źródła i charakterystyka danych

5.4. Jakość badania empirycznego. Uczenie się przez doświadczenie a czynniki egzogeniczne

6. Bodźce do nadzoru nad jakością i kosztami opieki zdrowotnej - analiza danych

6.1. Bodźce do nadzoru nad jakością

6.1.1. Monitorowanie jakości opieki zdrowotnej i działania w celu jej poprawy

6.1.2. Warunki dostępności

6.1.3. Czy ograniczono dostęp do świadczeń zdrowotnych?

6.1.4. Sieci dostawców a swoboda wyboru miejsca leczenia - ograniczanie autonomii pacjenta?

6.2. Bodźce do nadzoru nad kosztami

6.2.1. Bodźce ekonomiczne motywujące do efektywnego zarządzania opieką

6.2.2. Ustalanie budżetu

6.2.3. Zarządzanie opieką i racjonalizacja wydatków

6.2.4. Pozaekonomiczna natura bodżców w KOZ

6.2.5. Efekty zewnętrzne nadzoru nad kosztami

6.3. Nowe relacje kontraktowe

6.3.1. Kontrakty selekcyjne

6.3.2. Wybór poziomu płatnika

7. Efekty zewnętrzne i lokalna krytyka pilotażu

7.1. Warunki współpracy POZ i SOA a stabilność rozwiązań.

Wizerunek medialny i okres przygotowań

7.2. Skala pilotażu i dwupoziomowość opieki zdrowotnej

7.3. Kryteria doboru świadczeniodawców

7.4. Asymetria informacji i koszty transakcyjne

7.5. Status pilotażowy, jakość umów i zewnętrzna zmiana instytucjonalna

7.6. Determinanty porażki

7.7. Mapa grup interesu. Koszty i korzyści z wdrożenia programu pilotażowego

Zakończenie

Aneks

Struktura ankiet wykorzystanych podczas wywiadów

Wykaz skrótów

Bibliografia